首先会导致孩子生长缓慢;因为 鼾症的孩子睡眠质量下降,生长激素的释放减少,影响儿童的生长发育。 其次导致孩子智力发育落后;因为这些孩子在睡眠中严重缺氧,直接导致脑部发育的供氧不足,将影响到孩子的智力水平。 再次患儿长期张口呼吸影响儿童的面容;儿童在打鼾时由于鼻咽部阻塞、张口呼吸,上下牙齿咬合不正常,久而久之,可出现上牙外凸,嘴唇上翘,脸部拉长,眼神呆滞即所谓的“腺样体面容。 还有可能会引起渗出性中耳炎;腺样体增生肥大如果堵塞鼻咽侧壁的咽鼓管咽口,则会引起反复的渗出性中耳炎,出现耳闷塞感、耳鸣、听力减退等症状。
不少家长看到孩子夜间打呼噜就认为孩子睡得香甜,这种观点是错误的。实际上小儿打鼾是一种病态,要及时带孩子到正规医院就诊,祛除致病因素,以免影响孩子的生长发育。作为家长应该从一些症状了解孩子的睡眠。夜间入睡打鼾、张口呼吸、憋气、睡眠中反复惊醒、肢体翻动等;尿床、夜间多汗、睡姿异常;常爱趴着睡,严重的可以出现趴着撅起屁股头望前探着睡觉;白天表现为注意力不集中、多动;记忆力下降、学习成绩下降;行为改变、认知障碍等;长期发作可有生长发育迟滞;有的患儿还可以出现反复呼吸道感染等表现。 如果有上述症状,可以通过鼻及鼻咽部检查,睡眠监测,鼻咽部侧位片明确诊断。
现在各种农药的使用,人们的健康越来越受到各方面的威胁,人体内往往聚集不少的有毒物质,一旦这些有毒物质达到一定的数量,就会造成对人体的损害,我们如果在日常饮食中注意食用一些解毒食物,就能保证身体的健康。下面介绍几种日常生活中的解毒物质。 绿豆 祖国医学认为,绿豆性味甘寒,解金石、砒霜、草木诸毒。对重金属、农药中毒以及其他各种食物中毒均有防治作用。加速有毒物质在体内的代谢转化向外排泄,绿豆汤是最好的解毒水剂。经常接触铅、砷、镉、化肥、农药等有害物质者,在日常饮食中应多吃些绿豆汤、绿豆粥、绿豆芽。 猪血 我国传统医学认为,猪血有利肠通便、清除肠垢之功效。现代医学证实,猪血中的血浆蛋白被人体内的胃酸分解后,能产生一种解毒、清肠的分解物,这种物质能与侵入人体内的粉尘、有害金属微粒发生生化反应,然后从消化道排出体外。 海带 中医认为海带性寒、味咸,功能软坚散结、清热利水、去脂降压。现代医学认为海带中的褐藻酸能减慢放射性元素锶被肠道吸收,并能排出体外,因而海带有预防白血病(血癌)的作用,对进入体内的镉也有排泄作用。 茶叶 茶叶的解毒作用,早在《神农本草经》中就有记载。现代医学认为,茶叶具有加快体内有毒物质排泄的作用,这与其所含茶多酚、多糖和维生素C的综合作用是分不开的。 无花果 为水果中之佳品,富含有机酸和多种酶,具有清热润肠、助消化、保肝解毒功效。 胡萝卜 胡萝卜也是有效的解毒食物。不仅含有丰富的胡萝卜素,食后能增加人体维生素A,而且含有大量的果胶,这种物质与汞结合,能有效地降低血液中汞离子的浓度,加速体内汞离子的排除。
让青春烈火燃烧永恒,让生命闪电划过天边,用所有热情换回时间,让年轻的梦没有终点!多少日日夜夜挑灯苦读,圆了自己医学博士的梦想;不懈地精益求精,手术台上的千锤百炼,练就了过硬的手技。他就是中国协和医科大学附属中科院北京肿瘤医院医学博士李会政。在我们医院改革图新的年代,在院里大力引进国内一流人才的背景下,他来到了我们身边,担任耳鼻喉颌面头颈外科主任,他以他年轻的力量和精湛的技艺为科室开创了一片新天地,他用充满诗意而不缺乏拼搏的激情,渲染着时尚浪漫而又平实丰满的青春。 记得李主任刚来不久,一位82岁的喉癌患者,跑遍了大连各大医院,但因为患者病情危重,全身条件差,手术风险大.都委婉地拒绝了患者的求医要求。当看到患者的呼吸愈来愈急促,吞咽愈来愈困难,当看到患者求生渴望的眼神,李会政主任扛起了这幅重担,他用他的能力和信念重新燃起了患者的生命之火,当患者痊愈出院的时候,握着他的手,眼里除了泪水,一句话都说不出来。 李会政主任以自己精湛的能力,使我们耳鼻喉科的发展取得了历史性的突破,很快使我们科室的水平跨进新的台阶。在一年多的时间里,完成了疑难的头颈恶性肿瘤30余例。开展了胃代下咽颈段食管手术,甲状腺肿瘤,上纵隔肿瘤,上下颌骨肿瘤,鼻腔鼻窦肿瘤,腮腺肿瘤,口咽及咽旁间隙巨大肿瘤和舌癌的手术。作为一名科室负责人,他关心科室每一位同志的发展与进步,重视科室整体素质的建设与提升,他每天都深入病房,指导本科医生查房,诊断,治疗,手术,加强病房管理,使本科医疗服务质量有了很大的加强和提高。作为科室领导,他以身作则,业务管理两手抓,不管是刮风下雨,严冬酷暑或三更半夜,只要有危急重症病人的救治需要,他都随传随到,常常通宵达旦连续多台手术后还留守病房严密监测处理, 他说: “ 作为医生,我要求自己竭尽全力保证每一个病人都能获得最佳的治疗。”随着事业不断的发展,越来越多的患者获得了健康和新生,他们口碑相传,更多病人慕名而来,前不久,一个甲状腺癌术后复发、转移的患者,颈前复发灶已破溃入喉,右侧腮腺转移,颈部淋巴结转移,辗转市内几大医院,都失望而归,后来打听说这个病只有李会政主任能治,便辗转来到我们医院,李主任耐心的接诊,给患者分析病情,讲解治疗方案,树立患者预后信心,经过精心的准备,完美的手术,目前患者已经顺利的康复了,就是经历这样不断的超越和进取,我们耳鼻喉颌面头颈外科的水平已悄悄走到的大连市的前列,这可是我们医院几代耳鼻喉科人的梦想! 有人说,青春是歌,演绎着欢乐美妙的旋律;有人说,青春是画,镶嵌着瑰丽浪漫的色彩。人最宝贵的是生命,而一个人生命中最宝贵的就是青春,青春因奉献而亮丽,生命因进取而精彩,李会政主任正在新时代的坐标下,用青春和智慧创造一个崭新的未来。
一、 遗传基因。有明显的家族史的要考虑优生或不育问题;二、 近亲结婚。坚决杜绝,如已结婚,绝不能生育。三、 耳毒性抗生素问题。避免使用链霉素,新霉素,卡那霉素等耳毒性抗生素。四、 婴幼儿的高热疾病。持续的高热有可能对孩子的听力造成严重的伤害。五、 新生儿听力筛查十分重要,对于第一次筛查未通过的,一定要在6月后再复查,对于对外界任何响声无反应,因早点去找专科医生咨询和检查。
呼吸内科重点归纳(一)绪论1。症状的鉴别2。阻塞性与限制性的鉴别 要记英文缩写一、慢支 1、大气污染, 2、吸烟的机制4条, 3、感染,病毒,细菌, 4、过敏因素 喘息慢 只往往有过敏史, 5、其他 内在因素4条,病生临表辅助检查、 分期,呼吸功能检查、鉴别,*尤其是肺癌的鉴别。二、肺气肿 *病因病机 尤其a-AT *病理 临表 : *早期不明显 *辅助检查 尤其 *分型的表格三、肺心病 病因 : 一》二》三 *病机 尤其 1、肺动脉高压功能因素大于解剖 2、肺动脉高压分类 3、肺心病既之左心衰的原因 临表辅助检查 :*X线和心电 *治疗 洋地黄的应用指症 并发征
药理学运用记忆法药理学是研究药物与机体相互作用的规律及其原理的学科,其内容广泛而又复杂,不但大连市友谊医院耳鼻咽喉头颈外科赵黎阳要学习各种药物的药理作用,还要记忆种类繁杂的药物名词、用法及不良反应等。面对一大堆千奇百怪的新老药名时,记忆起来实在犯难。1、理解记忆例如,抑制胃酸分泌药,先简述胃酸分泌机制:内源性组织胺、胃泌素和乙酰胆碱与胃粘膜壁细胞组织胺受体、胃泌素受体和乙酰胆碱能受体结合后能刺激胃酸分泌;而壁细胞分泌H+,是通过H+-K+-ATP酶将细胞内H+泵出细胞外。再根据胃酸分泌的不同环节,指出H2受体阻断药(西咪替丁、雷尼替丁和法莫替丁)与组织胺H2受体结合,M1受体阻断药(哌仑西平)阻断胆碱能M1受体,H+泵抑制药(奥美拉唑)抑制壁细胞H+-K+-ATP酶,皆能抑制胃酸分泌而用于治疗消化性溃疡病。由此,就容易记住抑制胃酸分泌常用药物的不同作用机制。2、比较记忆有比较,才能鉴别,才能清晰明确,加深记忆。例如,毛果芸香碱、毒扁豆碱、甘露醇和噻吗洛尔都可以治疗青光眼,但作用机制各不相同。其中拟胆碱药毛果芸香碱为M受体兴奋剂,直接兴奋瞳孔括约肌上的M受体使瞳孔缩小;而毒扁豆碱为胆碱酯酶抑制剂,抑制胆碱酯酶活性,使乙酰胆碱堆积,作用于瞳孔括约肌上的M受体,同样引起瞳孔缩小。这两种药使瞳孔缩小,虹膜拉向中心,根部变薄,前房角间隙变大,使房水回流通畅,故能降低眼内压。脱水药甘露醇通过迅速提高血浆渗透压,促使组织间液水份向血浆转移而产生脱水作用,降低青光眼患者眼内压。受体阻断药噻吗洛尔因能减少房水生成,治疗青光眼,而无缩瞳和调节痉挛等不良反应。通过比较,知道这些分散在不同章节的药物虽然作用机制不同,但都具有相同的药理效应,因而可以放在一起记忆,还能更好地应用于临床。3、分类记忆根据事物的特征划分类别,这就是分类。由于大脑是以类型和关联存储信息在树突上,所以将事物分类容易记忆。如按作用于肾小管不同部位把利尿药分为三类,包括作用于髓袢升支粗段髓质部和皮质部的利尿药,如利尿强度最大的速尿、利尿酸等,易致水、电解质紊乱(含低血钾症)、耳毒性和胃肠道反应;作用于髓袢升支粗段皮质部的利尿药,如利尿强度中等的氢氯噻嗪,易致低血钾症、高尿酸血症和高血糖症;作用于远曲小管和集合管的利尿药,如利尿作用较弱的螺内酯、氨苯喋啶有拮抗醛固酮的保钠排钾作用,可引起高血钾症。由此可见,属于同一类型的利尿药物,其作用部位、作用机制、利尿强度和不良反应大致相同,归纳分类便于记忆。4、图表记忆将文字资料图表化,使之形象生动,无冗长繁琐之弊,有助于记忆.5、歌诀记忆编歌诀是将要求掌握的内容简化,用字头,谐音字,方言和俚语等方法,编成饶有趣味的顺口溜,易于背诵和记忆。例如,把青霉素的抗菌谱编成顺口溜:“链葡螺放白肺炭(廉颇落荒白灰滩)”。通过说战国时期赵国名将廉颇诈败诱敌“落荒”逃到“白灰滩”一举歼敌的故事,就可以联想记忆起青霉素的抗菌谱包括溶血性链球菌、敏感的金葡菌、螺旋体、放线菌、白喉杆菌、肺炎球菌和炭疽杆菌等。运用歌诀的音韵和节奏感,消除机械记忆的苦涩与艰辛。腹外疝疝:任何脏器或组织离开原来的位置,通过人体内的正常或不正常的薄弱点、缺损、孔隙进入另一部位。腹外疝的两大基本病因: 1 腹壁的强度减低:常见与老年人。 2 腹内压升高:常见于年轻人。腹外疝的基本病理解剖: 好象一双手抱一个气球:1 吹气孔(疝环)2 球内气体(疝内容物)3 气球(疝囊)4 手(疝外被盖)临床类型:两对易复性、难复性;嵌顿性、绞窄性都是一种疾病的不同的病理过程病人出现腹外疝后,大多数情况下首先出现了在腹内压力增高时腹内脏器突出,休息的时候能够恢复,即易复性。如果这时没有引起了病人的注意没有手术,那可能就会因为:1 、腹外疝内容物体反复突出,囊颈受到了摩擦而损伤产生粘连,内容物不能回纳。2 、腹壁损伤越来越大,腹内容物越来越多,再也不能抵抗内容物。3、内容不断进入疝囊时产生的下坠力量将囊颈上方的腹膜逐渐推向疝囊尤其是髂窝区后腹膜,以至盲肠(包括阑尾)乙壮结肠或膀胱随之下移,形成滑脱腹外疝.这些即难复性。同样是内容物突出,但是由于疝环较小,囊颈的弹性收缩使的静脉回流受阻,肠壁淤血水肿,又加强收缩,恶性循环。嵌顿性 绞窄性肠壁增厚,颜色为深红 肠壁逐渐失去光泽、弹性和蠕动能力囊内淡红色的肠壁积聚 肠壁转为紫红色血水,甚至脓性A仍能搏动 A不能搏动还有一些特殊类型的腹外疝:(肠管壁)腹外疝、腹外疝、逆行性腹外疝。
“溶液张力计算与配制”技巧液体疗法是儿科最常用的治疗方法之一,是儿科学的重要内容,也是每位临床医护学生必需掌握的基本技能。最难理解的是液体张力的计算与配制。而液体张力计算与配制则是液体疗法的基础,如对此不理解、不掌握,则将难以学习和运用液体疗法。1、首先出一道简单的数学算术题让学生自己计算例1、将10%NaCl10ml稀释至100ml,请问稀释后溶液百分比浓度。学生很快便能列出算式:10%×10=X×100,X=1%。由此引导学生回忆起初中所学的知识—稀释定律:稀释前浓度×稀释前体积=稀释后浓度×稀释后体积。即:C1×V1=C2×V1。 并且强调但凡涉及物质浓度的换算,均遵循此定律。2、接着出一道多项选择题让学生讨论答题问题:能够用来表达物质浓度的有( )A.百分比浓度 B.摩尔浓度 C.张力3、阐述溶液张力的概念及计算张力是指溶液溶质的微粒对水的吸引力,溶液的浓度越大,对水的吸引力越大。判断某溶液的张力,是以它的渗透压与血浆渗透压正常值(280~320mosm/L,计算时取平均值300mosm/L)相比所得的比值,它是一个没有单位但却能够反映物质浓度的一个数值。溶液渗透压=(百分比浓度×10×1000×每个分子所能离解的离子数)/分子量。如0.9%NaCl溶液渗透压=(0.9×10×1000×2)/58.5=308mOsm/L(794.2kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为1,故该溶液张力为1张。又如5%NaHCO3溶液渗透压=(5×10×1000×2)/84=1190.4mOsm/L(3069.7kPa)该渗透压与血浆正常渗透压相比,比值约为4,故该溶液张力为4张。对以上复杂的计算过程,不要求掌握,但要记住张力是物质浓度的一种表达方式,其换算自然亦遵循稀释定律:C1×V1=C2×V2。然后列出已标明相应张力的几种常用溶液:10%(NaCl)11张(临床上可按10张计算)0.9%(NaCl)1张5%(NaHCO3)4张10%(KCl)9张10%(GS)0张(无张力,相当于水) 临床上多数情况下就是用以上几种溶液配制成其它所需的液体进行治疗,只需记住此几种溶液的张力,便可灵活自如地进行配制与计算所需溶液及张力;而不必去追究为什么10%NaCl张力是10张这一复杂的计算过程。4、举例说明混合溶液张力的计算例2、10%NaCl(10ml)+10%GS(90ml),请问该组溶液张力。你能很快根据C1×V1=C2×V2列出算式:10×10=X×100,X=1张例3、10%NaCl(20ml)+5%NaHCO3(25ml)+10%GS(255ml),请问该组溶液张力。10×20+4×25=X×300,X=1张。例4、欲配制一组300ml,2/3张液体,现已使用5%NaHCO3(15ml),还需10%NaCl多少毫升。10×X+4×15=2/3×300,X=14ml那么,再加入10%GS271(270)ml后即可配制成所需液体(300-15-14=271ml,GS为0张)5、2∶1等张液是抢救休克时扩容的首选溶液,其有固定组份,由2份等渗盐溶液+1份等渗碱溶液配制而成。对配制2∶1液感到十分困难,为了便于记忆,快速计算、配制,便给出一个简单的计算公式(推导过程较为复杂,不必阐述)配制2∶1液Mml,则需10%NaCl=M/15ml————a5%NaHCO3=M/12ml———b10%GS=M-a-bml例5、配制2∶1液300ml,需10%NaCl、5%NaHCO3、10%GS各多少毫升。10%NaCl=300/15=20ml5%NaHCO3=300/12=25ml10%GS=300-20-25=255ml似乎很玄的2∶1液通过一个简单的公式便可快速配制出来。
全身骨全身骨头虽难记,抓住要点就容易;头颅躯干加四肢,二百零六分开记;脑面颅骨二十三,躯干总共五十一;四肢一百二十六,全身骨头基本齐;还有六块体积小,藏在中耳鼓室里。十二对脑神经一嗅二视三动眼,四划五叉六外展,七面八听九舌咽,迷走及副舌下全。微循环的特点:低、慢、大、变;影响静脉回流因素:血量、体位、三泵(心、呼吸、骨骼肌);激素的一般特征:无管、有靶、量少、效高;糖皮质激素对代谢作用:升糖、解蛋、移脂;醛固酮的生理作用:保钠、保水、排钾等等。烧伤病人早期胃肠道营养少食多餐,先流后干,早期高脂,逐渐增糖,蛋白量宽.烧伤补液先快后慢,先盐后糖,先晶后碱,见尿补钾,适时补碱。烧伤新九分法头颈面333(9%*1);手臂肱567(9%*2);躯干会阴27(9%*3);臀为5足为7,小腿大腿13,21(9%*5+1%)。手的皮肤管理手掌正中三指半,剩尺神经一指半,手背挠尺各一半,正中占去三指尖半。1、心力衰竭的诱因:感染紊乱心失常 过劳剧变负担重 贫血甲亢肺栓塞 治疗不当也心衰2、右心衰的体征:三水两大及其他三水:水肿、胸水、腹水两大:肝肿大和压痛、颈静脉充盈或怒张其他:右心奔马律、收缩期吹风性杂音、紫绀3、洋地黄类药物的禁忌症:肥厚梗阻二尖窄 急性心梗伴心衰 二度高度房室阻 预激病窦不应该4、急性心衰的抢救: (本条已有记忆法)5、房性早搏心电表现:房早P与窦P异 P-R三格至无级 代偿间歇多不全 可见房早未下传6、心房扑动心电表现:房扑不于房速同 等电位线P无踪 大F呈锯齿状 形态大小间隔匀QRS不增宽 F不均称不纯7、心房颤动心电表现:心房颤动P无踪 小f波乱纷纷 三百五至六百次 P-R间期极不均QRS当正常 增宽合并差传导8、房室交界性早搏心电表现:房室交界性早搏 QRS同室上 P必逆行或不见 P-R小于点一二9、阵发性室上性心动过速的治疗:刺迷胆碱洋地黄,升压电复抗失常 (注:“刺迷”为刺激迷走神经)10、继发性高血压的病因:两肾原醛嗜铬瘤、皮质动脉和妊高(注:“两肾”——肾实质性高血压、肾血管性高血压;“原醛”——原发性醛固酮增多症;“嗜铬瘤”——嗜铬细胞瘤;“皮质”——皮质醇增多症;“动脉”——主动脉缩窄;“妊高”——妊娠高血压)11、心肌梗塞的症状:疼痛发热过速心 恶心呕吐失常心 低压休克衰竭心12、心梗与其他疾病的鉴别:痛哭流涕、肺腑之言(注:“痛”——心绞痛;“流”——主动脉瘤夹层分离;“肺”——急性肺动脉栓塞;“腑”——急腹症;“言”——急性心包炎)13、心梗的并发症:心梗并发五种症 动脉栓塞心室膨 乳头断裂心脏破 梗塞后期综合症14、主动脉瓣狭窄的表现: 难、痛、晕神经系统在脑干中,按延髓、脑桥、中脑三段叙述其结构,将脑干的三段整体与脊髓进行比较,总结其结构变化的规律为:①灰质不再连贯成柱,而断为核团,但立体位置不变。②传导束在脑干内交叉走行,打乱了脊髓灰、白质的界限。③中央管向后敞开,使灰质从腹背关系变为内外关系。
夏日到来,生活在海边的我们,常常喜欢到海边玩耍,当你在海边赶海或游泳时,若感觉皮肤有不明原因的刺痛和瘙痒感时,你就要警惕是不是自己已经遭遇海蜇袭击,不要耽搁,立刻观察自己的皮肤是不是出现之前所描述的条状或片状红疹等症状。若发现已出现过敏等症状时,一定不要用淡水冲洗伤口,这样会促使留在皮肤上的海蜇触手继续释放毒液。可以用毛巾、衣服、泥沙擦去粘附在皮肤上的触手或毒液,不能直接用手擦拭,可以用海水冲洗。如果有条件可以用小苏打或明矾水冷敷患处,这样可以清除残留在皮肤上尚未放射出毒液的刺胞,可明显减轻蛰伤症状。进行紧急处理后,一定要细心观察,若出现恶心、呕吐、胸闷等症状,要第一时间就近到综合性医院急诊科就医,进行急救和治疗,以缓解过敏或中毒症状,谨防致命危险的发生。千万不要乱涂药膏,乱用偏方,以免病情加重。被蜇伤后的一段时间内,都要密切关注皮肤变化,一旦再次发生迟发性过敏反应,需要及时就医,以免延误治疗。海蜇的生命力特别强,即使身体上任何一个部位被分离或者切割断了,在海洋中都会漂浮一两个星期,不会死亡,所以即使我们在海洋中碰到了水母的口腕和身体的一些小的组织和部位,也不要用手去碰触它。即使水母漂浮到岸边了,在沙滩上,它还是有毒性的。